하루가 모여 인생이 된다

이 글은 EBS 명의 프로그램 중 '중년을 위협하는 5대 질환 - 담배, 폐를 태우다'편을 요약ㆍ정리한 글입니다.

이번 편은 폐질환 중 폐암과 만성폐쇄성폐질환에 대해 소개하고 있으며 저는 이번 글에서 만성폐쇄성폐질환과 흡연에 대해 정리했습니다.

폐는 호흡작용을 하는 기관입니다.

기관지 끝에 있는 폐포는 산소를 취하고 혈액 속 노폐물인 이산화탄소를 내보냅니다.

그런데 이 과정에서 담배, 공해, 미세먼지로 인한 독성 유해물질이 폐에 유입되면 폐포가 손상됩니다.

그 결과 폐포가 파괴되는 폐기종과 만성기관지염이 생겨 폐기능이 떨어지는데 이를 만성폐쇄성폐질환이라고 합니다.

만성폐쇄성폐질환은 전국에서 약 13%의 유병률을 갖고 있는 큰 병 중 하나로 폐활량이 정상인의 80% 이하일 때 만성폐쇄성폐질환으로 진단됩니다.

호흡기가 취약하기 때문에 심한 경우에는 기관지염이나 폐렴이 오기 쉽습니다.

만성폐쇄성폐질환으로 입원할 정도로 문제가 생기는 환자들은 여명(남은 예상 수명)이 퇴원할 때 약 5년 정도 예상하고 있어 암 환자만큼 나쁜 질병이라고 할 수 있습니다.

오래될수록 치료가 쉽지 않은 만성폐쇄성폐질환은 완치가 되지 않기 때문에 평생 기관지 확장제를 써야 합니다.

만성폐쇄성폐질환 환자의 경우 기관지에 염증이 많아 기관지의 근육층이 두꺼워져 있습니다.

이로 인해 호흡에 문제가 생기고 폐포가 망가지게 됩니다.

기관제 확장제를 흡입하고 숨을 참으면 약물이 폐 깊숙이 들어가 좁아진 기관지의 통로를 넓혀주는 역할을 하여 호흡을 원활하게 도와줍니다.

만성폐쇄성폐질환 환자들은 약물치료와 더불어 복식호흡도 병행해야 합니다.

복식호흡은 코로 숨을 들이마신 후 입으로 천천히 내뱉는 호흡법으로 횡격막을 강화시켜 줍니다.

횡경막은 배와 가슴 사이를 분리하는 근육으로 횡격막이 튼튼해야 호흡이 원활하고 객담도 잘 배출시킬 수 있습니다.

만성폐쇄성폐질환 환자는 호흡뿐만 아니라 독감과 폐렴 예방도 중요합니다.

독감 예방 주사는 폐질환 환자 뿐만 아니라 소아나 노인에게도 꼭 필요합니다.

독감이 건강한 폐를 가진 사람, 건강한 성인들은 그냥 심한 몸살처럼 지나가 버리지만 호흡기가 취약한 노인, 폐 기능이 떨어진 만성폐쇄성폐질환 환자, 소아의 경우에게는 생명도 위험할 수 있기 때문입니다.

주사를 맞았을 경우 독감을 80% 정도 예방할 수 있고 독감으로 인한 사망 확률도 80% 정도 줄일 수 있습니다.

폐렴 예방에 주로 쓰는 백신은 크게 두 가지입니다.

최근 개발된 13가 백신은 효과가 더 좋은 대신 예방하는 균의 수가 23가 백신보다 적습니다.

23가는 많은 종류의 균을 방어하고 중증을 예방하지만 효과가 제한적입니다. 그래서 둘 다 맞는 것이 좋다고 합니다.

백신별 권장 접종 기간도 모두 다릅니다.

13가를 맞은 다음 23가를 맞으려면 6개월에서 12개월 정도 간격을 둬야하고, 23가를 맞은 다음 13가를 맞으려면 1년, 23가를 맞은 다음 23가를 재접종하려면 5년 정도 간격을 둬야 합니다.

폐는 재생되지 않기 때문에 폐암 환자들은 수술을 통해 암을 제거한 후에는 폐기능이 떨어진 상태로 적응하고 살아야 합니다.

그렇기 때문에 폐질환은 빨리 치료하는 것이 좋습니다.

폐암을 빨리 치료해야 하는 또 다른 이유는 암 사망률이 굉장히 높은 편이지만 1기 즉, 초기에 발견하면 거의 80% 이상의 완치율을 가져올 수 있기 때문입니다.

폐암을 조기에 발견하기 위해서라도 감기 기침이 너무 오래 간다면 흉부 엑스레이라도 한번 찍어보는 것이 좋습니다.

치명적인 두 질병인 폐암 그리고 만성폐쇄성폐질환을 예방할 수 있는 유일한 방법은 금연입니다.

모든 사람들이 그 사실을 알고 있지만 금연을 하는 것은 쉽지 않습니다.

담배의 중독성이 강한 이유는 바로 니코틴 때문입니다.

금연이 힘들다면 니코틴 의존도 검사를 받아볼 필요가 있습니다.

니코틴 의존도 검사는 여섯 문항의 설문을 통해 니코틴 의존 정도를 평가하는 검사로 의존도가 4 이상이면 약물 치료가 필요합니다.

담배를 피우고 싶을 때 원 그리기와 같은 특정한 손동작을 하게 되면 담배를 참을 수 있다고 합니다.

흡연 욕구는 보통 짧게는 2~3분, 길어도 5분이면 사라지기 때문입니다.

물론 가그린이나 칫솔질, 금연침도 도움이 됩니다.

금연침은 보건소에서 무료로 맞을 수 있습니다.

흡연자들 중에는 담배를 끊지 못해 전자 담배를 피우는 사람들도 있습니다.

액상 니코틴을 가열하여 피우는 액상형, 담배 스틱을 기계에 넣고 쪄서 피우는 궐련형 등 그 종류도 다양합니다.

이러한 전자담배가 건강에 해롭지 않은지에 대한 장기효과는 조금 더 기다려봐야 할 것 같습니다.

하지만 과학적, 이론적으로 전자담배에 있는 성분 중에 암을 일으키는 성분이 상대적으로 양이 적고 종류가 적은 것뿐이지 존재한다고 합니다.

금연이 힘들면 금연 치료제를 쓰는 것도 좋습니다.

최근 바레니클린 성분이 들어간 약이 인기를 끌고 있는데 병원에서 처방을 받아야 합니다.

바레니클린을 복용하면 담배를 피워도 만족감을 얻지 못하고, 약 자체가 도파민을 자극하여 분비하게 해서 금단 증상을 없애줍니다.

오랜 시간 담배를 피웠던 사람이라고 하더라도 지금 당장 금연을 한다면 폐질환의 위험은 획기적으로 줄어듭니다.

흡연자에게 폐암이 생길 확률이 비흡연자와 비교했을 때 15~20배 정도 차이가 납니다.

담배가 백해무익이는 것을 모르는 사람은 없을 것입니다.

그러나 그 한모금의 유혹을 이기지 못해 지금 많은 폐가 죽어가고 있습니다.

이 글은 EBS 명의 프로그램 중 '중년을 위협하는 5대 질환 - 담배, 폐를 태우다'편을 요약ㆍ정리한 글 입니다.

이번 편은 폐질환 중 폐암과 만성폐쇄성폐질환에 대해 소개하고 있으며 저는 이번 글에서 폐암에 대해 정리했습니다.

암들 중에서도 사망률이 가장 높은 폐암은 주로 흡연에서 시작됩니다.

흡연이 부르는 또 다른 폐질환은 만성 폐쇄성 폐질환입니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 증상이 심할 경우에는 산소통에 의지해 살아야 합니다.

폐암은 크게 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 나뉩니다.

현미경으로 암세포를 관찰했을 때 암세포의 크기가 작고 균일하게 보이는 암 종류를 소세포 암이라고 하고, 그렇지 않은 경우를 크게 비소세포 폐암이라고 하여 구분을 합니다.

그 이유는 소세포 폐암은 대개 진행 속도가 빠르고 전이도 빠르기 때문에 이미 진단 당시에 수술할 수 없는 상태로 발견되는 경우가 더 많기 때문입니다.

폐암의 85%를 차지하는 비소세포 폐암은 기관지 주변에서 발생하는 편평상피세포 폐암, 폐 깊은 곳에서 주로 발생하는 선암이 대표적입니다.

악성도가 가장 높은 것으로 알려진 소세포 폐암은 폐의 중앙, 기관지에서 가까운 쪽에 생깁니다.

폐암 중에서 흡연과 직접적인 연관이 있는 것은 중앙 기관지에서 발견되는 소세포폐암과 편평상피세포 폐암입니다.

흡연으로 유입된 물질은 보통 입자가 굵어 폐의 깊숙한 기관지까지 가지 못하고 중앙 기관지에서 걸러집니다.

그렇기 때문에 담배를 피우면 소세포 폐암이나 편평상피세포 폐암에 걸릴 확률이 높아집니다.

그러나 요즘에는 담배 입자가 미세해져 유해 물질이 폐기관 깊숙한 곳까지 도달하기도 합니다.

그렇기 때문에 폐 깊은 곳에서 발생하는 선암의 발생 비율이 높아지고 있습니다.

흡연자가 폐암에 걸릴 확률은 비흡연자에 비해 남자는 4.6배, 여자는 2배 가량 높습니다.

그러나 하루 2갑 이상 담배를 피운다면 확률은 20배 이상 높아집니다.

실제 소세포 폐암과 편평상피세포 폐암 환자들을 살펴보면 소세포 폐암은 평균 85% 이상, 편평상피세포 폐암은 평균 90% 정도가 흡연자입니다.

나쁜 줄 알면서도 차마 끊지 못했던 담배가 암을 키운 것입니다.

비흡연 폐암의 경우는 다음 글에 정리했습니다.

http://6000kstar.tistory.com/111

폐라는 조직은 통증을 느낄 수 있는 조직이 아닙니다.

그러다 보니 암이 생기더라도 통증을 느끼지 못하기 때문에 여러 가지 증상이 나타날 때까지 암이라는 것을 모르는 것입니다.

운이 좋게 암이 작아도 기관지 내에 생긴다면 객혈이라든가 혈담과 같이 가래에 실 같이 피가 섞이는 경우나 기침이 자주 나온다든가 등의 증상으로 알 수 있거나 암이 뼈 같은 곳에 가까이 있는 경우 암이 뼈를 침범하거나 자극하여 통증이 발생하여 암을 인지하는 경우도 있습니다.

폐암 환자의 75~80% 정도가 수술이 힘든 3~4기에 진단을 받습니다.

밝고 매끈하게 생긴 건강한 폐는 흡연으로 인해 시커멓게 변합니다.

수술의 관건은 암의 전이 여부입니다.

육안으로 보이진 않지만 전이가 될 가능성도 있기 때문에 폐안과 인근에서 림프절을 여러 개 잘라내 검사를 맡깁니다.

이 과정을 통해 최종 병기도 결정됩니다.

폐암이 전이되지 않았다면 수술로 완치를 기대할 수 있습니다.

1기 폐암의 5년 생존률은 80%이지만 4기에 이르면 5%에 불과합니다.

3기를 전반과 후반으로 따진다면 3기 전반까지는 대체로 수술이 가능하고 3기 후반부터는 수술이 기술적으로는 가능해도 수술 여부가 환자의 치료 성적에 큰 영향을 미치지 않습니다.

그래서 3기 후반부터는 항암 치료라든가 방사선 치료를 단독 또는 병행해서 치료합니다.

폐암은 암의 위치에 따라 수술 방법이 크게 달라집니다.

수술 기법이 좀 더 발달하지 못했을 때는 왼쪽 또는 오른쪽 폐를 전체 절제하는 전폐절제술을 많이 시행했습니다.

최근에 와서는 폐 기능을 최대한 보존하기 위해서 소매폐엽절제술 등과 같은 시술을 시행하려고 노력하고 있습니다.

20년 전에는 치료 전략이 항암제 치료 하나밖에 없었다면 최근에는 암 세포의 특징을 이용한 다양한 치료 방법이 시행되고 있습니다.

암은 우리 몸의 세포가 죽지 않고 무한 증식하는데서 비롯됩니다.

여러 가지 이유로 염색체에 이상이 생겨 돌연변이 세포가 생겨난 것입니다.

표적치료제는 돌연변이에 의해 생긴 이상 단백질을 표적으로 합니다.

정상 세포는 죽이지 않고 특정 단백질을 가진 암 세포만 공격하는 것입니다.

전체 환자 중에서 약 25% 정도가 표적치료제의 대상이 됩니다.

최근에는 면역치료제도 효과가 좋은 편입니다.

종양 세포는 면역 기능이 있는 T림프구를 속이거나 회피하는 능력을 갖고 있습니다.

면역치료제는 종양 세포의 이러한 능력을 없애 면역 기능을 회복시켜 면역 세포가 암세포를 제거할 수 있도록 합니다.

이 면역항암제를 통해서 과거에는 0%였던 5년 생존율을 10~15% 정도 기대할 수 있게 되었습니다.