하루가 모여 인생이 된다

이 글은 EBS 명의 ‘생명을 위협하는 끈적한 피, 고지혈증’편을 요약‧정리한 글입니다.

또한 아래 글과도 연관되니 참고하세요.

http://6000kstar.tistory.com/83

서구화된 식습관과 잘못된 생활습관으로 해마다 고지혈증 환자가 기하급수적으로 늘어나고 있는데 심각한 합병증을 유발하는 만큼 예방과 치료가 중요합니다.

나이가 들수록 위험률이 높아지는 혈관 질환들은 무엇보다 대사성 질환들이 동맥 경화를 일으킵니다.

고혈압과 당뇨병, 고콜레스테롤증 등이 혈액을 탁하게 만들어 혈관벽이 두꺼워지고 딱딱해지는 동맥경화증을 발생시킵니다.

수도관에 녹이 슬고 침전물이 쌓이듯이 점차 혈관이 좁아지고 막히게 되는데 이런 동맥경화의 주범 중 하나가 바로 고지혈증입니다.

고지혈증의 원인에는 콜레스테롤과 중성지방이 있습니다.

콜레스테롤은 기름이 아니고 스테로이드 호르몬을 만들어내는 기본 영양소입니다.

콜레스테롤 대사에 관여하는 주요 장기는 간입니다.

콜레스테롤은 크게 LDL과 HDL 두 개의 지단백으로 나뉘는데 흔히 LDL콜레스테롤을 나쁜 콜레스테롤이라고 부릅니다.

LDL콜레스테롤은 간에서 만드는 콜레스테롤을 혈액을 따라 조직으로 운반합니다.

그러나 그 운송량이 많아지게 되면 혈관벽에 쌓이면서 혈관을 좁게 하고 혈액 순환을 차단해 결국 죽상동맥경화증을 유발시킵니다.

이에 반해 HDL콜레스테롤은 혈관벽에 쌓인 콜레스테롤을 간으로 수송하는 수례 역할을 합니다.

따라서 혈관 벽에 쌓인 콜레스테롤을 줄여주는 이로운 기능을 합니다.

심혈관 질환의 예방과 치료는 LDL콜레스테롤을 낮추고 HDL콜레스테롤을 높이는데 달려있습니다.

끈적한 피를 맑은 피로 되돌리기 위해서는 총 콜레스테롤을 주목하기 보다는 죽상동맥경화증을 유발한다고 알려진 LDL콜레스테롤의 수치를 낮추는 것이 관건입니다.

이를 위한 적극적인 치료와 예방은 바로 LDL콜레스테롤을 낮추는 약물에 있습니다.

현재 다양한 약제들이 사용되고 있는데 스타틴 계통의 약물들이 주류를 이루고 있습니다.

콜레스테롤 약은 두 가지 종류가 있습니다.

첫 번째는 스타틴 계열의 약제는 간에서 콜레스테롤 합성을 억제합니다.

두 번째인 에제티미브 계열의 약제는 소장에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 차단합니다.

스타틴 약은 계속 주기적으로 먹어야 효과가 서서히 나타납니다.

LDL콜레스테롤이 110인 경우 스타틴 약을 일주일에 두세 번 두세 달 간 복용하면 LDL콜레스테롤이 80 정도로 떨어집니다.

고지혈증의 대표적인 약물인 스타틴은 LDL콜레스테롤을 감소시키는 탁월한 효능을 가지고 있습니다.

또한 스타틴은 콜레스테롤을 혈관 벽에서 제거하는 이로운 HDL콜레스테롤을 증가시키거나 동맥경화반의 염증을 완화시키는 등 혈관 합병증을 예방하는 효과가 있습니다.

그렇다면 콜레스테롤 약은 언제 어떤 사람이 먹어야 하는 걸까요?

일반적으로 총 콜레스테롤이 200mg 미만일 때를 정상이라고 하며 240을 넘거나 LDL 콜레스테롤이 160이상일 경우에는 적극적인 약물 치료가 필요합니다.

LDL 콜레스테롤의 수치는 낮을수록 좋지만 연령과 건강 상태에 따라 LDL 수치의 기준이 다르기 때문입니다.

젊고 아무 질환이 없고 건강한 사람인 경우 LDL 수치가 160이 넘으면 그 이하로 낮추기 위해 약물을 복용하는 것이 필요하지만 중년 이후에 건강한 사람인 경우 130 미만을 유지하는 것이 좋습니다.

반면 고혈압과 당뇨병 등의 대사성 질환이 있고 나이가 많은 사람의 경우에는 100 이하를 유지해야 합니다.

이미 혈관에 기름이 끼어서 심장에 스탠트를 삽입했다던지 죽상동맥경화증 등 혈관 질환이 많이 진행된 경우는 LDL 수치를 반드시 70이하로 유지하기 위해 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

혈관 질환이 한 번이라도 생겼다면 보다 적극적으로 꾸준한 콜레스테롤 치료가 요구됩니다.

특히 약물 복용의 여부는 혈관 질환의 재발과 밀접한 관련이 있습니다.

약을 중단하면 콜레스테롤 수치가 올라갈 뿐 아니라 혈압도 올라가고 당뇨병도 악화됩니다.

그렇게 된다면 어느 부위에서나 고지혈증이 생길 수 있는 소지가 있어 매우 위험하기 때문입니다.

마른 체형에서도 고지혈증이 발생할 수 있습니다.

이런 분은 간에서 콜레스테롤을 만드는 효소가 많이 활성화 되어 있는 경우동물성 지방이나 칼로리 섭취와 무관하게 혈액 내 콜레스테롤 수치가 높기 때문입니다.

또 하나는 유전적으로 콜레스테롤을 생성하고 흡수하는 기전 어딘가에 문제가 생기면 혈액 내 콜레스테롤이 높아질 수 있습니다.

특히 당뇨병을 가지고 있는 환자라면 고지혈증은 생명을 위협하는 요소가 되기도 합니다.

당뇨가 있는 경우 콜레스테롤 수치도 함께 오르기 때문에 심혈관과 뇌혈관 질환 발생률도 높아지게 됩니다.

따라서 더 적극적으로 콜레스테롤을 낮추는 약제를 써서 고지혈증 치료를 더 잘 받아야 합니다.

그런데 최근 고지혈증 약이 당뇨병을 유발한다는 부작용들이 보고되면서 약물을 복용중이거나 콜레스테롤 수치가 높은 환자들이 복용을 꺼려하고 있습니다.

스타틴 계열의 약을 먹으면 혈당이 조금 올라갑니다.

혈당이 낮은 정상인은 혈당이 조금 오르더라도 문제가 없지만 당뇨병 전 단계에 있는 사람인 경우 당뇨병 수준까지 올라갈 수 있는 것입니다.

그럼에도 불구하고 스타틴 계열의 약을 쓰는 이유는 혈당이 조금 올라가서 입는 피해보다 스타틴 계열의 약을 씀으로써 얻는 효과가 너무 크기 때문에 부작용을 무시하고 쓰고 있습니다.

이외에도 스타틴 계열의 약으로 인한 부작용으로 근육통증을 의의로 많이 호소합니다.

이는 연세가 많으신 분들이 아프고 쑤신 비특이적인 근육통증을 약품 설명서를 보고 전부 스타틴 탓으로 돌리는 것입니다.

또한 스타틴 용량을 높일 때 간효소치가 좀 올라가고 스타틴 용량을 낮추면 간효소치가 덜 올라가기 때문에 그렇게 위험하지 않습니다.

약의 단편적인 정보에 의해 흔들리기 보다는 정확한 정보를 통해 혈관 질환을 예방하는 것이 중요합니다.

혈관질환을 유발하는 위험인자 중 하나는 바로 중성지방입니다.

중성지방은 우리 몸의 에너지원으로 음식을 통해 흡수됩니다.

중성지방은 우리가 흔히 말하는 비계 덩어리로 복부비만 환자의 피하지방은 모두 중성지방입니다. 중성지방은 물에 안 녹고 둥둥 뜹니다.

탄수화물을 재료로 간에서 합성해 혈액 속 지방으로 남아돌게 되는데 이것이 점차 쌓이게 되면 비만은 물론 LDL콜레스테롤의 생성을 도와 동맥경화를 유발하게 됩니다.

정상적인 중성지방 농도는 150mg 미만으로 만약 200mg 이상이면 고위험군에 속하게 됩니다.

중성지방의 가장 좋은 치료법은 바로 식이조절입니다.

그러나 자신에게 맞는 식생활법을 잘못 알고 있기 때문에 제대로 된 식이조절을 하는 것은 쉽지 않습니다.

음식에 대한 큰 오해가 세 가지가 있는데 그 첫 번째는 과일을 맹신한다는 것입니다. 과일은 혈당을 매우 높입니다.

두 번째로 맹신하는 것이 현미입니다.

섬유질도 많고 혈당이 올라가는 속도도 느리기 때문에 현미가 백미보다는 좋습니다.

그렇지만 현미도 많이 먹으면 잉여 성분은 모두 당으로 전환되고 중성지방으로 저장됩니다.

세 번째 맹신이 고구마입니다.

고구마 역시 섬유질이 많기 때문에 감자보다 좋습니다.

그렇지만 탄수화물이기 때문에 역시 혈당이 오르고 중성지방이 올라갑니다.

콜레스테롤의 기본이 되는 음식은 주로 기름진 고기가 많고, 중성지방의 원천은 주로 곡식입니다.

과일 대신에 무, 배추, 오이를 또는 피망, 고추, 양파를 드셔야 합니다.

나물을 적절하게 데쳐서 먹으면 소화도 잘되고 섬유질이 많아서 변비도 해소할 수 있습니다.

이처럼 생선, 나물, 달지 않은 야채를 먹는 것이 좋습니다.

동맥 경화는 혈관이 통하는 곳이라면 어디든 발생할 수 있습니다.

깨끗한 피를 만드는 것이 바로 100세 장수의 지름길입니다.

건강 100세를 위해 알아야 할 세 가지 숫자는 나의 혈압 수치, 나의 공복혈당 수치 또는 당화혈색소 수치, 나의 LDL 콜레스테롤 수치입니다.

이 세 가지에 관심을 갖고 의사 선생님과 잘 상의하며 혈관 건강을 잘 관리하는게 가장 중요하지 않을까 생각합니다.

이 글은 EBS 명의 '우리는 왜 다이어트에 실패하는가'편을 요약 정리한 글입니다.

비만은 체질량지수(BMI)가 25이상일 때를 말합니다.

몸무게가 비만의 가장 큰 기준이 되다보니 다이어트의 목표 또한 더 빨리 더 많은 체중을 감량하는데 초점이 맞춰집니다. 그러나 여기에는 사람들이 쉽게 빠지는 함정이 있습니다.

굶어서라도 살을 빼려는 것입니다.

특정 음식만을 고집하는 원 푸드 다이어트부터 먹으면서 살을 뺀다고 하는 각종 보조식품까지

때만 되면 유행하는 다이어트 방법은 치명적인 약점이 있습니다.

바로 요요현상입니다.

우리 몸은 렙틴과 그렐린이라고 하는 호르몬을 통해 체지방을 유지하려는 습성이 있습니다.

지방 세포에서 분비되는 렙틴은 식욕을 억제하는 역할을 하는데 다이어트로 체지방이 줄어들면 렙틴 역시 감소합니다. 이 때 뇌에서는 식욕을 증진하는 신경세포를 활성화시켜 밥을 달라는 신호를 합니다.

식욕을 촉진하는 호르몬인 그렐린은 공복일 때 주로 분비되어 끼니를 거르면 그렐린의 분비가 더 왕성해져서 식욕은 더욱 강해지고 지방은 더 많이 축적하는 결과를 낳습니다.

굶는 횟수가 늘어날수록 우리 몸은 근육을 줄이고 기초대사량을 떨어뜨려 부족한 에너지를 충당하고 음식물을 지방으로 비축하는 양도 늘립니다.

결과적으로 다이어트 전보다 살이 더 쉽게 찌는 체질로 바뀌게 됩니다.

대부분 급격하게 살을 빼는 방법이 주로 단식 혹은 절식이기 때문에 먹지 않아서 빼는 경우는 단순하게 지방만 빠지는 게 아니라 근육량이 같이 빠지게 되고 이로 인해서 에너지를 쓸 수 있는 기관인 근육이 많이 없어지다 보니까 다음에 살이 찌개 되면 똑같이 음식을 먹어도 훨씬 더 지방이 쌓이기 쉽게 바뀝니다.

안 먹어서 빼게 되면 지방뿐만 아니라 근육량도 줄게 되고 근육량이 줄어들면 에너지 소모가 떨어지게 됩니다. 따라서, 같은 양을 먹어도 에너지 소모가 적기 때문에 더 많은 양이 쌓이게 되고 이로 인해 요요 현상이 발생하게 됩니다.

가장 좋은 방법은 세 끼를 먹고 규칙적인 식사습관을 가지는 건데 물론, 저녁을 먹지 않는 것이 광장히 좋은 방법이긴 하지만 저녁을 먹지 않고 늦게 자는 습관이 있다면 밤 11시 경이 지나서도 계속 배가 고프게 되어 야간에 음식 섭취를 할 수도 있습니다. 또한, 이 습관을 오랫동안 지속할 수 없기 때문에 결국 다시 돌아가게 되면 저녁을 먹게 돼서 요요 현상이 나타날 수 있습니다.

이러한 이유 때문에 한 끼 식사를 굶어서 해결한다기보다 세 끼를 먹더라도 활동량이 적은 시간에는 적게 먹는 방법을 택하는 것이 더 좋은 방법입니다.

단기간 살을 빼는 다이어트는 거의 대부분 요요현상을 일으킵니다.

일시적으로 살을 빼는 효과를 볼 수 있지만 그 대가는 너무 큽니다.

급격하게 다이어트를 하고 체중 감량을 하게 된 분들이 흔하게 겪는 것 중의 하나가 탈모입니다. 그리고 골다공증, 성 기능 장애, 불임이 나타날 수 있으며 그 외에 심각하게 우리 신체에 영향을 미칠 수 있는 심장 기능에도 영향을 미치게 됩니다.

급격하게 살을 뺐을 때 근육이 확 감소하고 주로 내장지방이 증가하게 되는데, 이렇게 됐을 때는 인슐린 조절 기능이 제일 먼저 망가지게 됩니다.

그래서 혈당 조절 기능이나 지질 대사, 당 대사, 염증 관련 반응, 면역체계 이 모든 것이 다 무너지게 됩니다.

다이어트는 단순히 살을 빼는 것이 아니라 건강한 몸으로 바꾸는 과정입니다.

나이가 들면 지방이 제일 먼저 복부에 쌓이면서 뱃살이 늘어납니다.

겉으로 티가 나는 것은 피하지방 때문이지만, 문제를 일으키는 것은 속에 있는 내장지방 때문입니다.

암의 재발을 막기 위해서는 복부 비만을 치료해야 합니다.

비만은 그 자체로 암의 발병율을 높입니다.

체내에 만성 염증 물질을 유발하고 면역 조절 물질인 사이토카인을 분비하면서 암과 관련된 인자들을 자극하기 때문입니다.

그 과정에서 웬만한 암은 다 생길 수 있습니다. 간암과 신장암, 대장암과 췌장암을 비롯해 여성의 경우에는 유방암과 자궁내막암, 난소암이 생기기도 합니다.

비만은 암뿐만 아니라 치매, 기억력 저하와도 관련이 깊습니다.

치매는 약으로 상태를 좋아지게 할 수 없습니다. 현재 알려진 방법으로는 하루에 한 시간 이상의 운동만이 치매의 상태를 좋아지게 할 수 있다고 합니다.

비만이면 그렇지 않은 사람에 비해 치매가 발생할 확률이 3.5배 높습니다.

복부비만은 단순비만보다 더 위험합니다.

복부 내장지방이 있는 분들은 뇌 이미지 검사를 했을 때 기억력에 중요한 역할을 하는 해마 부분이라든지 아니면 전두엽, 측두엽, 후두엽 등의 뇌가 위축된 것을 볼 수 있고, 치매의 중요한 기전으로 작용하는 염증 반응이 증가한다거나 호르몬의 불균형이 온다든지 특히 알츠하이머 치매와 관련이 있는 아밀로이드 베타가 축적되는 것을 볼 수 있습니다.

내장지방에서 분비되는 호르몬인 아디포카인이라든지 아니면 염증 물질이 뇌까지도 전달될 수 있습니다. 뇌는 활동하기 위해서 우리가 섭취하는 탄수화물의 50%를 에너지로 사용하는 기관입니다. 그런데 복부 내장지방이 있으면 탄수화물을 조절하는 기능인 인슐린이 망가지고 뇌에서 이용할 수 있는 에너지 대사에 장애가 오게 됩니다.

따라서, 비만은 치매뿐만 아니라 다른 퇴행성 뇌 질환과도 관련이 있습니다.

복부비만이라고 다 위험한 것은 아닙니다.

일반적으로 허리 둘레가 남자는 90cm, 여자는 85cm이상일 때 복부비만으로 분류하는데, 배가 나온 것이 피하지방 때문이라면 별 다른 해가 되지 않습니다.

하지만, 내장 사이에 쌓이는 지방은 다릅니다.

내장지방의 총 면적이 100cm2을 넘어가면 배가 나오지 않더라도 비만입니다.

내장지방이 증가하게 되는 요인은 남성의 경우 과도한 칼로리 섭취입니다.

가령 회식이 많아지면서 저녁에 많은 칼로리를 섭취하게 되고 음주하게 되면 칼로리가 주로 복부에 많이 쌓이게 됩니다.

여성은 특히 폐경기에 내장지방이 급격히 증가할 가능성이 높습니다.

젊었을 때는 여성 호르몬의 영향으로 남아도는 지방이 허벅지와 엉덩이에 쌓이지만 폐경기가 되면 복부에 먼저 쌓이기 때문입니다.

내장지방이 증가하면 인슐린 저항성이 높아집니다. 인슐린은 체내에서 포도당을 운반하는 역할을 하는데 그 기능을 방해하는 인슐린 저항성이 생기면 혈액 속에 포도당이 과다해지는 고혈당 상태가 되면서 당뇨병이 생깁니다. 또한, 교감 신경계를 활성화해 고혈압을 유발하기도 합니다. 내장지방이 많으면 나쁜 콜레스테롤인 LDL과 중성지방은 늘고 좋은 콜레스테롤인 HDL은 줄어들면서 고지혈증이 발생합니다. 이로 인해 혈관에 염증을 초래하여 동맥경화 반응도 나타날 수 있고, 혈액을 응고시키는 인자들도 활성화되면서 결국 동맥경화성 변화 또는 혈액 점도의 증가에 의한 심근경색이나 뇌졸중 발생이 늘어나게 됩니다.

LDL은 간에서 만들어진 콜레스테롤을 신체 각 부위로 운반하는 역할을 합니다.

그 양이 많아지면 동맥경화를 일으켜 ‘나쁜 콜레스테롤’이라고도 부르는데 종류에 따라 더 나쁜 결과를 일으키기도 합니다.

LDL도 크기가 크면서 밀도가 낮은 LDL이 있고 크기가 조밀하면서 밀도가 높은 Small Dense LDL(입자가 작고 단단한 콜레스테롤)이라고 있는데 작으면서 밀도가 높은 Small Dense LDL이 심혈관 질환을 더 많이 일으키는 직접적인 인자라고 알려져 있습니다.

가장 흔한 복부지방, 그 다음에 인슐린 저항성이 있는 사람이 Small Dense LDL이 많을 확률이 높고 그 다음 후천적으로 탄수화물 식사를 많이 한다든지 중성지방을 많이 생기게 하는 환경에 있는 분들이 Small Dense LDL이 높습니다.

이런 분들도 실망하지 않아도 되는데 실제로 한번 생기면 그대로 유지되는 것이 아니라 좋은 생활습관을 통해서 복부지방을 없애고 인슐린 저항성을 낮추고 고탄수화물 식사를 하지 않으면 Small Dense LDL의 크기가 커질 수도 있습니다.

이번 글은 비만의 정의와 우리가 일반적으로 하고 있는 다이어트 방법의 문제점과 후유증, 그리고 내장지방이 위험한 이유에 대해 알아보았습니다.

다음 글에서는 다이어트 약물의 문제점과 건강한 다이어트를 하는 방법에 대한 내용을 알아보겠습니다.