하루가 모여 인생이 된다

이 글은 EBS명의 프로그램 중 '피로사회, 중년의 간을 위협하다'편을 요약ㆍ정리한 글입니다.

가장이라는 이름 뒤에 과로와 스트레스에 지쳐버린 중년의 간!

이른바 피로 사회에서 중년의 간이 위태롭습니다.

간 질환은 소리 없이 찾아와 생명을 앗아가는 무서운 질환입니다.

무엇보다 간암은 중년의 암 사망률 1위를 차지하고 있습니다.

간암은 재발하는 경향이 많고 40대 이후에 급증하므로 중년 건강에 있어서 아주 중요한 부분입니다.

간은 우리 몸에서 단백질과 영양소를 합성하고 음식물 소화와 독소를 해독하는 역할을 합니다.

여러 가지 원인으로 간이 손상되면 점차 굳어져 기능을 상실하는 간경화가 발생합니다.

특히 여러 가지 합병증이 나타나는데 복강 내로 물이 빠지는 복수 현상이 나타나고, 간으로 가는 혈관이 막히면서 식도와 위 주변으로 혈액이 우회하면서 혈관이 부풀어 올라 터지는 식도, 위 정맥류가 발생합니다.

또한 장에서 발생하는 암모니아와 같은 독소가 해독되지 않고 뇌까지 흘러 들어가 간성혼수가 생길 수 있습니다.

간이 나빠지면서 나타나는 특징적 증상 중 하나는 손떨림입니다.

간경화로 뇌기능에도 손상이 생겼기 때문입니다.

특히 최근에는 알코올에 의한 간 이식이 급격히 증가하고 있어 주목할 필요가 있습니다.

술을 먹고 나면 굉장히 무기력하고 힘들고 약간 묵직한 통증이 오른쪽 상복부에 있는 분들은 경고하는 신호로 볼 필요가 있습니다.

중년 남성들의 간 질환은 자신도 모르는 사이에 찾아옵니다.

가장 왕성하게 사회활동을 하는 중년 남성들에게는 피할 수 없는 술자리입니다.

그러나 잦은 음주 습관이 위험을 부릅니다.

우리가 술을 마시게 되면 간에 있는 효소가 알코올을 분해하고 이 때 대사물들이 중성 지방 형태로 간에 축적되면서 알코올성 지방간이 생깁니다.

계속해서 술을 마시면 간세포에 염증과 괴사가 동반되는 알코올성 간염에서 간경화로 진행됩니다.

지방간은 알코올에 의해서도 쌓이지만 좋지 않은 식습관과 비만이 비알코올성 지방간을 만들고 간 건강을 위협하는 요인이 됩니다.

비알코올성 지방간이란 간 내 5% 이상의 간세포에 지방이 축적되는 것을 말하는데 포도당 대사에 관여하는 인슐린이 제 역할을 하지 못하고 이로 인해 간에 과다한 지방이 축적되면서 발생합니다.

최근 영양 상태가 좋아지고 성인병이 늘어가면서 지방간 환자도 증가하고 있습니다.

지방간이 심한 염증을 일으켜 지방간염이 지속되면 간경화 또는 간암까지도 발생하게 됩니다.

고칼로리 음식과 자극적인 야식, 무엇보다 과도한 음주는 지방간의 가장 큰 원인이 됩니다.

이런 이유로 폭탄주를 많이 많시고 회식시간이 긴 우리나라 회식 문화도 문제입니다.

특히 지방간은 다른 간 질환으로 가는 전초전인만큼 관리가 필요합니다.

단순한 지방간이라도 있으면 순환기계 질환으로 사망할 가능성이 매우 높아지고, 암 질환 발생이 높아진다는 것을 유념해야 합니다.

[EBS 명의]지방간, 당신도 예외일 수 없다 (클릭)

검사는 초음파 변환기를 이용해 진동을 발생시켜 탄력 파동의 속도로 간 상태를 확인하는 방법입니다.

건강한 간일 경우에는 탄력파가 느리게 반응하고 간섬유화가 진행되면 탄력파의 속도가 빠르게 반응합니다.

또 다른 간 질환의 원인 중 하나는 B형 간염입니다.

B형 간염의 90% 이상은 모계 감염으로 출산 과정에서 수직 감염됩니다.

우리나라 인구의 약 30~40%에서 지방간이 발병하지만 지방간염과 간경화로 진행되는 것을 제대로 진단받기는 쉽지 않습니다.

그 이유는 일반적인 피검사와 초음파 검사만으로는 간경화를 진단할 수 없기 때문입니다.

그러나 최근에는 간섬유화 스캔 검사를 통해 간단히 진단해볼 수 있습니다.

따라서 B형 간염을 예방하기 위한 방법으로는 어머니가 출산하기 전에 바이러스 농도를 떨어뜨리는 것이 좋은 예방법이며 태어나자마자 예방주사를 맞거나 보호 항체를 주사하여 B형 간염으로부터 예방할 수 있습니다.

B형 간염 바이러스가 체내에 감염돼 6개월 이상 지속된 것을 만성 B형 간염이라 부릅니다.

간염 바이러스가 간세포에 자리를 잡으면 이것을 제거하기 위해 면역 체계가 작동해 바이러스는 물론 정상적인 간세포도 함께 파괴하면서 염증을 만듭니다.

이 과정이 반복되면 간경화와 간암이 발병하게 되는데 환자들은 보균 사실 조차 모르는 경우가 많습니다.

B형 간염의 경우 항바이러스제를 꾸준히 복용하는 것만으로도 치료효과를 높일 수 있습니다.

항바이러스제는 간세포 내에서 B형 간염 바이러스들이 증식하는 것을 억제해 간세포 손상을 줄이는 치료법입니다.

B형 간염 보균자인 사람이 그 사실을 모른 채 알코올을 섭취할 경우 간암이 발병할 위험성은 상상을 초월할 정도로 높아집니다.

간 질환으로 건강이 나빠진 경우에 가장 좋은 치료 방법은 이식입니다.

몸에 있는 장기 중에서 재생력이 굉장히 뛰어난 기관이 간이기도 합니다.

30%의 간이 남아있다 하더라도 거의 한 달이 되면 80%의 크기로 돌아오고, 3개월 정도면 거의 90%~100%까지 돌아옵니다.

6개월이 지나면 기능적으로 완벽하게 돌아오게 됩니다.

진행된 간암에서 간이식을 할 경우에는 재발될 가능성이 상당히 높아집니다.

간암으로 간이식을 하는 경우는 일반적으로 단일 결절일 경우 5cm 이하, 세 개의 결절까지 있을 경우에는 각각 3cm 이하인 조기 간암인 경우에 합니다.

물론, 전이가 없고 큰 혈관의 침범이 없는 경우 간 이식을 하면 치료 성적이 상당히 좋습니다.

간암 정복을 위한 치료술을 놀랍게 발전하고 있습니다.

그 중에서 최근 주목받고 있는 것은 방사선색전술입니다.

방사선색전술은 구토와 발열, 통증 등의 부작용이 없다는 장점이 있습니다.

방사선색전술이란 다리의 대퇴동맥을 이용해 카테타를 삽입한 후 간동맥으로 방사선구슬을 내보냅니다.

방사선동위원소인 이트륨(Y-90)을 탑재한 구슬이 간동맥 내로 들어가 간암세포에 영양분을 공급하는 간동맥에 작용해 종양을 괴사시키는 방법입니다.

이 방법은 정상 간의 손상이 적다는 장점이 있습니다.

한 집안의 가장으로 책임감이 무거운 중년의 남성들!

새로운 마음으로 출발하는 새해에는 가족들의 행복을 위해 피로해진 간의 소리에 한 번쯤 귀를 기울여 보는 것은 어떨까요?

이 글은 EBS 명의 프로그램 중 '중년을 위협하는 5대 질환 - 담배, 폐를 태우다'편을 요약ㆍ정리한 글 입니다.

이번 편은 폐질환 중 폐암과 만성폐쇄성폐질환에 대해 소개하고 있으며 저는 이번 글에서 폐암에 대해 정리했습니다.

암들 중에서도 사망률이 가장 높은 폐암은 주로 흡연에서 시작됩니다.

흡연이 부르는 또 다른 폐질환은 만성 폐쇄성 폐질환입니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 증상이 심할 경우에는 산소통에 의지해 살아야 합니다.

폐암은 크게 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 나뉩니다.

현미경으로 암세포를 관찰했을 때 암세포의 크기가 작고 균일하게 보이는 암 종류를 소세포 암이라고 하고, 그렇지 않은 경우를 크게 비소세포 폐암이라고 하여 구분을 합니다.

그 이유는 소세포 폐암은 대개 진행 속도가 빠르고 전이도 빠르기 때문에 이미 진단 당시에 수술할 수 없는 상태로 발견되는 경우가 더 많기 때문입니다.

폐암의 85%를 차지하는 비소세포 폐암은 기관지 주변에서 발생하는 편평상피세포 폐암, 폐 깊은 곳에서 주로 발생하는 선암이 대표적입니다.

악성도가 가장 높은 것으로 알려진 소세포 폐암은 폐의 중앙, 기관지에서 가까운 쪽에 생깁니다.

폐암 중에서 흡연과 직접적인 연관이 있는 것은 중앙 기관지에서 발견되는 소세포폐암과 편평상피세포 폐암입니다.

흡연으로 유입된 물질은 보통 입자가 굵어 폐의 깊숙한 기관지까지 가지 못하고 중앙 기관지에서 걸러집니다.

그렇기 때문에 담배를 피우면 소세포 폐암이나 편평상피세포 폐암에 걸릴 확률이 높아집니다.

그러나 요즘에는 담배 입자가 미세해져 유해 물질이 폐기관 깊숙한 곳까지 도달하기도 합니다.

그렇기 때문에 폐 깊은 곳에서 발생하는 선암의 발생 비율이 높아지고 있습니다.

흡연자가 폐암에 걸릴 확률은 비흡연자에 비해 남자는 4.6배, 여자는 2배 가량 높습니다.

그러나 하루 2갑 이상 담배를 피운다면 확률은 20배 이상 높아집니다.

실제 소세포 폐암과 편평상피세포 폐암 환자들을 살펴보면 소세포 폐암은 평균 85% 이상, 편평상피세포 폐암은 평균 90% 정도가 흡연자입니다.

나쁜 줄 알면서도 차마 끊지 못했던 담배가 암을 키운 것입니다.

비흡연 폐암의 경우는 다음 글에 정리했습니다.

http://6000kstar.tistory.com/111

폐라는 조직은 통증을 느낄 수 있는 조직이 아닙니다.

그러다 보니 암이 생기더라도 통증을 느끼지 못하기 때문에 여러 가지 증상이 나타날 때까지 암이라는 것을 모르는 것입니다.

운이 좋게 암이 작아도 기관지 내에 생긴다면 객혈이라든가 혈담과 같이 가래에 실 같이 피가 섞이는 경우나 기침이 자주 나온다든가 등의 증상으로 알 수 있거나 암이 뼈 같은 곳에 가까이 있는 경우 암이 뼈를 침범하거나 자극하여 통증이 발생하여 암을 인지하는 경우도 있습니다.

폐암 환자의 75~80% 정도가 수술이 힘든 3~4기에 진단을 받습니다.

밝고 매끈하게 생긴 건강한 폐는 흡연으로 인해 시커멓게 변합니다.

수술의 관건은 암의 전이 여부입니다.

육안으로 보이진 않지만 전이가 될 가능성도 있기 때문에 폐안과 인근에서 림프절을 여러 개 잘라내 검사를 맡깁니다.

이 과정을 통해 최종 병기도 결정됩니다.

폐암이 전이되지 않았다면 수술로 완치를 기대할 수 있습니다.

1기 폐암의 5년 생존률은 80%이지만 4기에 이르면 5%에 불과합니다.

3기를 전반과 후반으로 따진다면 3기 전반까지는 대체로 수술이 가능하고 3기 후반부터는 수술이 기술적으로는 가능해도 수술 여부가 환자의 치료 성적에 큰 영향을 미치지 않습니다.

그래서 3기 후반부터는 항암 치료라든가 방사선 치료를 단독 또는 병행해서 치료합니다.

폐암은 암의 위치에 따라 수술 방법이 크게 달라집니다.

수술 기법이 좀 더 발달하지 못했을 때는 왼쪽 또는 오른쪽 폐를 전체 절제하는 전폐절제술을 많이 시행했습니다.

최근에 와서는 폐 기능을 최대한 보존하기 위해서 소매폐엽절제술 등과 같은 시술을 시행하려고 노력하고 있습니다.

20년 전에는 치료 전략이 항암제 치료 하나밖에 없었다면 최근에는 암 세포의 특징을 이용한 다양한 치료 방법이 시행되고 있습니다.

암은 우리 몸의 세포가 죽지 않고 무한 증식하는데서 비롯됩니다.

여러 가지 이유로 염색체에 이상이 생겨 돌연변이 세포가 생겨난 것입니다.

표적치료제는 돌연변이에 의해 생긴 이상 단백질을 표적으로 합니다.

정상 세포는 죽이지 않고 특정 단백질을 가진 암 세포만 공격하는 것입니다.

전체 환자 중에서 약 25% 정도가 표적치료제의 대상이 됩니다.

최근에는 면역치료제도 효과가 좋은 편입니다.

종양 세포는 면역 기능이 있는 T림프구를 속이거나 회피하는 능력을 갖고 있습니다.

면역치료제는 종양 세포의 이러한 능력을 없애 면역 기능을 회복시켜 면역 세포가 암세포를 제거할 수 있도록 합니다.

이 면역항암제를 통해서 과거에는 0%였던 5년 생존율을 10~15% 정도 기대할 수 있게 되었습니다.

묵은 해를 보내고 무술년 새해가 밝았습니다.

떠오르는 태양을 보며 사람들은 저마다 소원을 빌지만 가족의 건강을 바라는 것은 모두 같은 마음일 것입니다.

생체기능이 떨어지며 질병에 노출되기 시작하는 중년은 본격적으로 건강관리가 필요한 시기입니다.

뇌졸중은 뇌혈관이 막히는 뇌경색과 뇌혈관이 터지는 뇌출혈로 나뉠 수 있습니다.

뇌경색이 노년으로 갈수록 많이 나타난다면 뇌출혈은 40대 중반부터 60대에 해당하는 중년의 연령대에서 많이 발생합니다.

사회 활동이 왕성한 중년에게 뇌출혈이 나타나는 것은 무리한 노동과 그로 인한 과로, 각종 스트레스 등을 원인으로 꼽을 수 있습니다.

분당서울대병원 뇌신경센터 김범준 교수의 연구에 의하면 하루 13시간 일하는 사람은 하루 4시간 일하는 사람에 비해 뇌출혈 위험이 94%나 높은 것으로 나타났습니다. 또한, 육체적으로 격한 근무를 일주일에 8시간 이상 지속하는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌출혈 발생 위험이 77%나 높습니다.

뇌출혈의 원인이 되는 뇌동맥류는 혈관벽이 약해지고 늘어나 부풀어 오르는 것으로 피의 흐름이 많거나 교차로같이 동맥이 갈라지는 곳에 잘 나타납니다.

풍선처럼 부풀어 오른 뇌동맥류는 예고 없이 터져 생명을 위협하기 때문에 뇌 속의 시한폭탄이라고 불립니다.

언제 터질지 알 수 없지만 터지면 생명을 위협하는 만큼 예방적 차원에서 치료가 필요합니다.

동맥류의 크기가 2mm가 되었든 7mm가 되었든 치료하지 않은 상태에서 시간이 지난 후 재검사했을 때 조금이라도 더 커졌다면 파열의 위험성은 10배에서 20배 정도가 더 올라간다고 합니다.

물론 크기만 보는 것은 아닙니다. 모양, 환자 나이와 위치 등 여러 가지 인자를 고려하여 전문가가 치료하는 것이 낫겠다고 한다면 치료를 하는 것이 좋습니다.

뇌동맥류는 크기에 따라 구분하기도 합니다.

지름 10mm 미만을 작은 뇌동맥류라고 하고, 10~25mm까지를 큰 뇌동맥류라고 합니다.

25mm 이상을 거대 뇌동맥류라고 하는데 거대 뇌동맥류가 2년 안에 터질 확률은 70%로 터질 경우에는 예후가 좋지 않습니다.

만약 뇌동맥류가 터져 혈관에 손상을 입게 되면 우리 몸에는 돌이킬 수 없는 장애가 남습니다.

뇌에 있는 동맥은 전뇌동맥, 중뇌동맥, 후뇌동맥, 추골동맥으로 구분할 수 있는데 전뇌동맥에 손상을 입을 경우 팔다리 반신마비와 더불어 성격의 변화, 인지장애 등이 나타날 수 있습니다.

운동 중추가 있는 중뇌동맥이 손상되면 언어 장애나 팔다리 마비증상이 나타날 수 있습니다.

후뇌동맥이 손상되면 시아장애가 발생하는데 특히 우측 후뇌동맥이 손상됐을 경우 어느 쪽 눈을 가려도 좌측 시야가 보이지 않게 됩니다.

마지막으로 머리 뒷부분에 자리하고 있는 추골동맥이 손상될 경우 현기증이 나거나 사물이 겹쳐 보이게 됩니다.

뇌혈관의 경우 한 번 손상을 입어 장애가 나타나면 회복이 어렵습니다.

따라서 아프지 않아도 검사를 받고 치료를 받아야만 합니다.

뇌동맥류의 치료 방법은 코일색전술과 클립결찰술이 있습니다.

치료 방법은 동맥류의 크기와 모양, 환자의 연령, 위험성과 안전성, 치료 효과 등을 고려해 결정합니다.

클립결찰술이 치료 효과는 더 확실하지만 두개골을 열어야 하는 수술인만큼 환자들은 혈관 내에서 이뤄지는 코일색전술을 선호하는 편입니다.

코일색전술은 허벅지 대퇴동맥으로 가느다란 카테터를 넣어 뇌동맥류가 발견된 부위까지 밀어 넣습니다.

상황에 따라 카테터를 안정적으로 지지하기 위해 스탠트를 넣기도 합니다.

이후 뇌동맥류 안에 백금으로 된 코일로 채워 파열의 위험을 줄여줍니다.

코일색전술은 두개골을 열지 않고 치료하기 때문에 회복이 빠르다는 것이 가장 큰 장점입니다.

하지만 뇌동맥류로 코일이 밀려들어가 재수술이 필요한 경우도 있습니다.

평균 수명이 늘어나 100세 시대를 바라보는 지금!

혈관 건강에 대한 중요성은 점점 높아지고 있습니다.

진단 기술이 발전하면서 조기에 뇌동맥류를 발견할 수 있게 되었고, 코일색전술과 같은 혈관 내 치료에 관심이 집중되고 있습니다.

클립결찰술은 두개골을 열어 뇌동맥류에 클립으로 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 시술입니다.

뇌동맥류를 결찰한 후에는 주변 뇌혈관에는 이상은 없는지 혈액 순환은 제대로 되고 있는지 확인합니다.

뇌로 가는 혈관이 막히는 경우는 크게 두 가지 경우가 있습니다.

심장에서 뇌로 혈류가 흐르는 목 부위 경동맥에 동맥 경화가 발생하면 혈액의 흐름이 느려져 혈전이 싸입니다.

이 때 발생한 혈전이 떨어져 뇌로 올라가 혈관을 막으면 뇌경색이 나타날 수 있습니다.

또한, 심방세동으로 혈전이 발생하기도 합니다.

심장의 윗방인 심방에서 비정상적인 전기 신호가 생기면서 맥박이 빠르게 또는 불규칙하게 뛰는 것이 바로 심방세동입니다.

이 때 심장이 제대로 수축하지 않으면 혈액의 흐름이 느려지면서 심방 내에 혈전이 생기고 이 혈전이 떨어져 나가게 될 경우 대동맥을 타고 뇌로 올라가 뇌경색을 일으키게 됩니다.

뇌졸중을 의심할만한 가장 큰 특징은 팔다리에 힘이 빠지거나 일시적인 마비 증상입니다. 오른쪽과 왼쪽 모두가 동시에 마비되기보다는 한쪽만 마비 증상이 나타났다가 사라지기도 합니다.

이로 인해 일시적으로 몸에 힘이 빠지면서 물건을 떨어트리기도 합니다.

그 밖에 한쪽 눈 시야 장애 증상이 있거나 물건이 흐릿하게 보이는 시각 이상이 나타날 때, 또 말이 갑자기 어눌하게 나오는 언어 장애 증상이 나타날 때, 무게중심을 잡기 어렵거나 지능 등이 떨어지는 인지기능 장애 증상이 나타날 때 모두 반드시 기억해야 할 뇌졸중의 전조 증상이라고 할 수 있습니다.

의심을 할 만한 증상이 나타났다면 가능한 빨리 전문병원을 찾아야 합니다.

증상이 나타난 후 2~3시간이 치료에 가장 중요한 골든타임이기 때문입니다.

크든 작든 우리 몸은 끊임없이 신호를 보냅니다.

하지만 그것을 감지하지 못하는 것은 우리 자신입니다.

중년이 되었다면 스스로 자신의 몸에 나타나는 변화를 잘 살펴야 합니다.

만약 뇌졸중으로 의식을 잃고 쓰러졌을 때의 대처 방법은 먼저 혀가 말려 호흡이 중단되지 않도록 낮은 베게를 어깨와 몸에 겹쳐 넣고, 넥타이나 단추 등을 풀어 편안하게 눕도록 합니다.

병원으로 이송된 후에는 보호자가 환자의 상태에 대해서 상세히 설명을 해주어야 합니다.

언제, 어디서, 무엇을 하다가 어떻게 쓰러졌는지 그날의 증상은 어떤게 있었는지 그리고 평상시에 앓고 있는 병은 있었는지 예를 들어 고혈압이나 당뇨는 없었는지 그리고 복용하고 있는 약물은 무엇인지 가족 내에 다른 뇌졸중 환자가 있었는지에 대해 자세히 이야기 해주셔야 합니다.

단, 팔다리를 주무르거나 손을 따는 행위는 환자의 혈압을 높일 수 있기 때문에 피해야 합니다. 또한, 의식이 없는 환자에게 약을 먹이거나 물을 먹이는 행동도 해서는 안 됩니다.

100세 시대가 왔습니다.

하지만 막히거나 터지기 쉬운 뇌혈관은 중년의 건강을 위협하고 나아가 장수의 걸림돌이 되고 있습니다.

아직은 괜찮다고 생각하는 중년이라면 이제라도 혈관 건강을 돌아봐야 합니다.

건강은 지킬 수 있을 때 지켜야 합니다.